انخفاض ضغط الدم | الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

نظرة عامة

قد يبدو انخفاض ضغط الدم أمرًا مرغوبًا فيه ، ولا يسبب مشاكل لبعض الأشخاص. ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم (Hypotension) بشكل غير طبيعي الدوخة والإغماء. في الحالات الشديدة ، يمكن لانخفاض ضغط الدم أن يهدد الحياة.

تعتبر قراءة ضغط الدم التي تقل عن 90 ملم من الزئبق (mm Hg) للرقم العلوي (الانقباضي) أو 60 ملم زئبقي للرقم السفلي (الانبساطي) انخفاض ضغط الدم بشكل عام.

يمكن أن تتراوح اسباب انخفاض ضغط الدم من الجفاف إلى الاضطرابات الطبية الخطيرة. من المهم معرفة سبب انخفاض ضغط الدم حتى يمكن علاجه.

أنواع ضغط الدم المنخفض

ينقسم ضغط الدم المنخفض إلى عدة تصنيفات مختلفة وفقًا لوقت انخفاض ضغط الدم لديك.

انخفاض ضغط الدم الانتصابي Orthostatic hypotension

انخفاض ضغط الدم الانتصابي هو انخفاض في ضغط الدم يحدث عندما تنتقل من الجلوس أو الاستلقاء إلى الوقوف. إنه شائع في الناس من جميع الأعمار.

عندما يتكيف الجسم مع الوضع ، قد تكون هناك فترة وجيزة من الدوخة. هذا ما يشير إليه بعض الناس على أنه "رؤية النجوم" “seeing stars” عندما يستيقظون.

انخفاض ضغط الدم بعد الأكل Postprandial hypotension

انخفاض ضغط الدم بعد الأكل هو انخفاض في ضغط الدم يحدث مباشرة بعد تناول الطعام. وهو نوع من انخفاض ضغط الدم الانتصابي. كبار السن ، وخاصة المصابين بمرض باركنسون ، هم أكثر عرضة للإصابة بانخفاض ضغط الدم بعد الأكل.

انخفاض ضغط الدم بوساطة عصبية Neurally mediated hypotension

يحدث انخفاض ضغط الدم بوساطة عصبية بعد الوقوف لفترة طويلة. يعاني الأطفال من هذا النوع من انخفاض ضغط الدم أكثر من البالغين. يمكن أن تسبب الأحداث المزعجة عاطفياً هذا الانخفاض في ضغط الدم.

انخفاض ضغط الدم الشديد Severe hypotension

يرتبط انخفاض ضغط الدم الشديد بالصدمة. تحدث الصدمة عندما لا تحصل أعضائك على الدم والأكسجين الذي تحتاجه لتعمل بشكل صحيح. يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم الشديد مهددًا للحياة إذا لم يتم علاجه على الفور.

اقرأ أيضًا : أطعمة تساعد على خفض ضغط الدم

اعراض انخفاض ضغط الدم

قد يعاني الأشخاص المصابون بانخفاض ضغط الدم من أعراض عندما ينخفض ضغط الدم لديهم عن 90/60. يمكن أن تشمل أعراض انخفاض ضغط الدم ما يلي :

التعب
الدوار
الدوخة
الغثيان
الجلد الرطب
الاكتئاب
فقدان الوعي
الرؤية الضبابية

يمكن أن تتفاوت الأعراض في شدتها. قد يشعر بعض الناس بعدم الارتياح إلى حد ما ، بينما قد يشعر الآخرون بالمرض الشديد.

مضاعفات انخفاض ضغط الدم

نظرًا لأن الدم يمد الأكسجين ، فقد يتسبب انخفاض ضغط الدم في انخفاض إمداد الأكسجين. في الحالات الشديدة ، قد يتضرر الدماغ والقلب بسبب الحرمان من الأكسجين مما يؤدي إلى غيبوبة.

يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى صدمة Shock. يحدث بسبب انخفاض مفاجئ في ضغط الدم أو حجم الدم. إنها حالة تهدد الحياة وتتطلب عناية طبية فورية. وتسمى أيضًا Hypotensive emergency. يحدث بسبب حالات مثل الحساسية المفرطة أو الإنتان Sepsis أو الحروق الشديدة.

اسباب انخفاض ضغط الدم

لا يكون سبب انخفاض ضغط الدم واضحًا دائمًا. قد يترافق مع ما يلي :

الحمل
مشاكل هرمونية مثل خمول الغدة الدرقية (hypothyroidism) أو مرض السكري أو انخفاض نسبة السكر في الدم (hypoglycemia)
بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية
بعض الأدوية الموصوفة مثل أدوية ارتفاع ضغط الدم ، الاكتئاب أو مرض باركنسون
فشل القلب
عدم انتظام ضربات القلب Heart arrhythmias
اتساع أو تمدد الأوعية الدموية
الإرهاق الحراري أو ضربة الشمس
أمراض الكبد

ما الذي يسبب انخفاض مفاجئ في ضغط الدم ؟

يمكن أن يكون الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم مهدِّدًا للحياة. تشمل أسباب هذا النوع من انخفاض ضغط الدم ما يلي :

فقدان الدم من النزيف
انخفاض درجة حرارة الجسم
ارتفاع درجة حرارة الجسم
أمراض عضلة القلب التي تسبب فشل القلب Heart failure
الإنتان Sepsis ، عدوى شديدة في الدم
الجفاف الشديد الناتج عن القيء أو الإسهال أو الحمى
رد فعل تجاه الدواء أو الكحول
رد فعل تحسسي شديد يسمى الحساسية المفرطة Anaphylaxis يسبب عدم انتظام ضربات القلب

عوامل خطر انخفاض ضغط الدم

العوامل التي تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم هي :

السن فوق 60
الجفاف
التعرض للحرارة لفترات طويلة
نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك
استهلاك الكحول
مشاكل الغدد الصماء مثل قصور الغدة الدرقية thyroid insufficiency والسكري diabetes
الجلوس لفترة طويلة
الإجهاد

<><>

انخفاض ضغط الدم والصدمة Hypotension and shock

يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم الشديد Severe hypotension إلى صدمة انخفاض ضغط الدم hypotensive shock. هناك طرق مختلفة لوصف الصدمة ، اعتمادًا على السبب.

صدمة نقص حجم الدم Hypovolemic shock : ينخفض الحجم الكلي للدم ولا يستطيع القلب ضخ الدم بشكل فعال. تشمل الأسباب المحتملة حدوث نزيف داخلي أو خارجي حاد أو جفاف شديد. يمكن أن ينجم الجفاف عن ارتفاع كمية البول - بسبب ، على سبيل المثال ، عدم التوازن الهرموني أو الإفراط في استخدام مدرات البول - أو فقدان السوائل بسبب الإسهال والقيء.
الصدمة القلبية Cardiogenic shock : القلب غير قادر على العمل بشكل فعال بسبب مشاكل القلب والأوعية الدموية. قد يكون لدى الشخص معدل ضربات قلب منخفض وبرودة وجفاف في الأطراف والجلد.
الصدمة التوزيعية Distributive shock : يفقد الجهاز الوعائي المقاومة ، ولا يستطيع القلب الضخ بالسرعة الكافية للتعويض. تشمل الأسباب رد الفعل التحسسي (صدمة الحساسية anaphylactic shock) والصدمة الإنتانية Septic shock ، والتي تعد من المضاعفات المحتملة للعدوى.
الصدمة الانسدادية Obstructive shock : انسداد في نظام القلب والأوعية الدموية يمنع القلب من الضخ بشكل فعال أو يمنع تدفق الدم. تشمل الأسباب الانسداد الرئوي Pulmonary embolism. قد تنتفخ الأوردة الوداجية Jugular veins (توجد في الرقبة) لدى الشخص ، وقد يكون لها أصوات قلب هادئة.

أي مزيج من هذه يسمى صدمة انخفاض ضغط الدم Hypotensive shock. مهما كان السبب ، سيحتاج الشخص المصاب بالصدمة إلى عناية طبية عاجلة.

<><>

تشخيص انخفاض ضغط الدم

الهدف من اختبار انخفاض ضغط الدم هو معرفة السبب. إلى جانب أخذ تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني وقياس ضغط الدم ، قد يوصي الطبيب بما يلي :

تحاليل الدم Blood tests : يمكن أن توفر معلومات حول صحتك العامة بالإضافة إلى ما إذا كان لديك انخفاض في نسبة السكر في الدم (Hypoglycemia) أو ارتفاع نسبة السكر في الدم أو السكر (Hyperglycemia or Diabetes) أو انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم Anemia) ، وكلها يمكن أن تسبب ضغط دم أقل من الطبيعي.
رسم القلب (Electrocardiogram) (ECG) : أثناء هذا الاختبار غير المؤلم وغير الجراحي ، يتم لصق بقع patches ناعمة ولزجة (أقطاب كهربائية Electrodes) على جلد صدرك وذراعيك وساقيك. تكتشف البقع الإشارات الكهربائية لقلبك بينما تسجلها الآلة على ورق الرسم البياني أو تعرضها على الشاشة.
رسم القلب ECG ، الذي يمكن إجراؤه في عيادة الطبيب ، يكتشف عدم انتظام ضربات القلب ، والمشاكل الهيكلية في قلبك ، ومشاكل إمداد عضلة القلب بالدم والأكسجين. يمكنه أيضًا معرفة ما إذا كنت تعاني من نوبة قلبية أو كنت قد أصبت بواحدة في الماضي.
اختبار الطاولة المائلة Tilt table test : إذا كان لديك ضغط دم منخفض عند الوقوف أو بسبب إشارات دماغية خاطئة (انخفاض ضغط الدم بوساطة عصبيةNeurally mediated hypotension) ، يمكن أن يقيِّم اختبار الطاولة المائلة كيف يتفاعل جسمك مع التغيرات في الوضع.
أثناء الاختبار ، تستلقي على طاولة مائلة لرفع الجزء العلوي من جسمك ، والتي تحاكي الحركة من الوضع الأفقي إلى وضع الوقوف.

علاج انخفاض ضغط الدم

لا يحتاج معظم المصابين بانخفاض ضغط الدم إلى العلاج. ومع ذلك ، إذا بدأ انخفاض ضغط الدم فجأة أو نتج عن حالة كامنة ، سيقدم الطبيب العلاج المناسب. تعتمد خيارات العلاج على السبب. قد يشمل العلاج :

وصف الأدوية للمساعدة في حل مشكلة انخفاض ضغط الدم
تغيير الدواء أو الجرعات التي يتناولها الشخص ، إذا اشتبه في أن أيًا منهما مسؤول
اقتراح تغييرات في النظام الغذائي ، مثل زيادة تناول الملح أو السوائل
يجب على الناس دائمًا التحدث إلى الطبيب قبل إجراء أي تغييرات مهمة على نظامهم الغذائي أو استخدام الأدوية.

الوقاية من انخفاض ضغط الدم

يمكن أن تساعد مجموعة من إجراءات نمط الحياة في منع انخفاض ضغط الدم.
وتشمل هذه :

استغراق وقت للوقوف من وضعية الجلوس أو الاستلقاء
استخدام الكتل لرفع رأس السرير بمقدار 6 بوصات
تناول وجبات صغيرة بشكل متكرر والراحة بعد الأكل
زيادة تناول السوائل
تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة
تجنب فجأة تغيير الوضع
الامتناع عن تناول المشروبات المحتوية على الكافيين في وقت متأخر من اليوم

لا يعد انخفاض ضغط الدم عادة مدعاة للقلق. ومع ذلك ، قد يحتاج الشخص إلى رعاية طبية إذا كانت أعراضه شديدة أو تؤدي إلى مشاكل أخرى ، مثل السقوط المتكرر.

إذا انخفض ضغط الدم فجأة ، فقد يكون العلاج الطبي الطارئ ضروريًا.
تشمل الأمثلة على الحالات التي قد يحدث فيها ذلك :