سرطان الدم | الاعراض والاسباب والتشخيص والعلاج

نظرة عامة

سرطان الدم أو اللوكيميا Leukemia هو نوع من السرطان يصيب الأنسجة المكونة للدم في الجسم ، بما في ذلك نخاع العظام والجهاز الليمفاوي.

توجد أنواع عديدة من سرطان الدم (اللوكيميا). بعض أشكال ابيضاض الدم (اللوكيميا) أكثر شيوعًا عند الأطفال. تحدث أشكال أخرى في الغالب عند البالغين.

عادةً ما يصيب سرطان الدم (اللوكيميا) خلايا الدم البيضاء WBCs. خلايا الدم البيضاء هي محاربة قوية للعدوى - عادة ما تنمو وتنقسم بطريقة منظمة ، حيث يحتاجها جسمك. ولكن في الأشخاص المصابين بسرطان الدم ، ينتج نخاع العظام كمية زائدة من خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية ، والتي لا تعمل بشكل صحيح.

يمكن أن يكون علاج ابيضاض الدم (اللوكيميا) معقدًا - اعتمادًا على نوع سرطان الدم (اللوكيميا) وعوامل أخرى. ولكن هناك استراتيجيات وموارد يمكن أن تساعد في إنجاح علاجك.

ما هي أنواع سرطان الدم (اللوكيميا) Leukemia ؟

الأنواع الرئيسية لسرطان الدم (اللوكيميا) هي :

ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL) : هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الدم (اللوكيميا) لدى الأطفال الصغار. يمكن أن يحدث ALL أيضًا عند البالغين.

ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) : ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) هو نوع شائع من سرطان الدم (اللوكيميا). يحدث عند الأطفال والبالغين. ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الدم (اللوكيميا) الحاد لدى البالغين.

ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL) : مع CLL ، سرطان الدم المزمن الأكثر شيوعًا لدى البالغين ، قد تشعر بالتحسن لسنوات دون الحاجة إلى علاج.

ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML) : يصيب هذا النوع من ابيضاض الدم (اللوكيميا) البالغين بشكل رئيسي. قد يعاني الشخص المصاب بابيضاض الدم النقوي المزمن CML من أعراض قليلة أو معدومة لأشهر أو سنوات قبل الدخول في مرحلة تنمو فيها خلايا سرطان الدم (اللوكيميا) بسرعة أكبر.

أنواع أخرى : توجد أنواع أخرى نادرة من سرطان الدم (اللوكيميا) ، بما في ذلك ابيضاض الدم مشعر الخلايا ومتلازمات خلل التنسج النقوي واضطرابات التكاثر النقوي.

ما هي أعراض سرطان الدم (اللوكيميا) Leukemia ؟

يمكن أن تسبب أنواع مختلفة من سرطان الدم (اللوكيميا) مشاكل مختلفة. قد لا تلاحظ أي علامات في المراحل المبكرة لبعض الأشكال. عندما تكون لديك أعراض ، فقد تشمل :

الضعف أو الإرهاق
الكدمات أو النزيف بسهولة
الحمى أو القشعريرة
العدوى الشديدة أو التي تستمر في العودة
ألم في العظام أو المفاصل
الصداع
القيء
النوبات
فقدان الوزن
التعرق الليلي
ضيق التنفس
تورم الغدد الليمفاوية أو الأعضاء مثل الطحال

متى يجب زيارة الطبيب ؟

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض مستمرة تثير قلقك. غالبًا ما تكون أعراض اللوكيميا غامضة وغير محددة. قد تتجاهل الأعراض المبكرة لسرطان الدم (اللوكيميا) لأنها قد تشبه أعراض الأنفلونزا والأمراض الشائعة الأخرى. في بعض الأحيان يتم اكتشاف ابيضاض الدم (اللوكيميا) أثناء اختبارات الدم لبعض الحالات الأخرى.

ما هي أسباب سرطان الدم (اللوكيميا) Leukemia ؟

يتطور سرطان الدم (اللوكيميا) عندما يتلف الحمض النووي DNA لخلايا الدم النامية ، وخاصة الخلايا البيضاء. يؤدي هذا إلى نمو خلايا الدم وانقسامها دون حسيب ولا رقيب.

تموت خلايا الدم السليمة وتحل محلها خلايا جديدة. تتطور هذه في نخاع العظام. لا تموت خلايا الدم غير الطبيعية عند نقطة طبيعية في دورة حياتها. بدلاً من ذلك ، فإنها تتراكم وتحتل مساحة أكبر.

نظرًا لأن نخاع العظام ينتج المزيد من الخلايا السرطانية ، فإنها تبدأ في اكتظاظ الدم ، مما يمنع خلايا الدم البيضاء السليمة من النمو والعمل بشكل طبيعي. في النهاية ، يفوق عدد الخلايا السرطانية عدد الخلايا السليمة في الدم.

ما هي عوامل خطر سرطان الدم (اللوكيميا) Leukemia ؟

هناك مجموعة من عوامل الخطر لسرطان الدم (اللوكيميا). ترتبط بعض عوامل الخطر هذه بابيضاض الدم (اللوكيميا) أكثر من غيرها:

الإشعاع المؤين الاصطناعي Artificial ionizing radiation : يمكن أن يشمل ذلك تلقي العلاج الإشعاعي لسرطان سابق ، على الرغم من أن هذا عامل خطر أكثر أهمية لبعض الأنواع من غيرها.

فيروسات معينة Certain viruses : يرتبط فيروس تي- الليمفاوي البشري Human T-lymphotropic virus (HTLV-1) بسرطان الدم (اللوكيميا).

العلاج الكيميائي Chemotherapy : الأشخاص الذين تلقوا علاجًا كيميائيًا لسرطان سابق لديهم فرصة أكبر للإصابة بسرطان الدم (اللوكيميا) في وقت لاحق من الحياة.

التعرض للبنزين Exposure to benzene : هذا مذيب يستخدمه المصنعون في بعض مواد التنظيف الكيميائية وصبغات الشعر.

بعض الحالات الوراثية Some genetic conditions : الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون (Down syndrome) لديهم نسخة ثالثة من الكروموسوم 21. وهذا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الدم النخاعي الحاد أو سرطان الدم الليمفاوي الحاد إلى %3-2 ، وهي نسبة أعلى من الأطفال غير المصابين بهذه المتلازمة.

حالة وراثية أخرى مرتبطة بسرطان الدم هي متلازمة لي-فراوميني Li-Fraumeni syndrome. هذا يسبب تغيير في جين TP53.

التاريخ العائلي Family history : يمكن أن يؤدي وجود أشقاء مصابين بسرطان الدم (اللوكيميا) إلى خطر إصابة صغير ولكنه مهم بسرطان الدم (اللوكيميا). إذا كان لدى الشخص توأم متطابق مصاب بسرطان الدم (اللوكيميا) ، فإن لديهم فرصة واحدة من كل 5 للإصابة بالسرطان بأنفسهم.

المشاكل الموروثة في الجهاز المناعي : تزيد بعض الحالات المناعية الموروثة من خطر الإصابة بالعدوى الشديدة وسرطان الدم (اللوكيميا). وتشمل هذه :

ترنح وتوسع الشعيرات ataxia-telangiectasia
متلازمة بلوم Bloom syndrome
متلازمة شواشمان دايموند Schwachman-Diamond syndrome
متلازمة ويسكوت ألدريتش Wiskott-Aldrich syndrome

تثبيط المناعة Immune suppression : قد يتطور سرطان الدم (اللوكيميا) في مرحلة الطفولة بسبب التثبيط المتعمد لجهاز المناعة. قد يحدث هذا بعد زراعة الأعضاء عندما يتناول الطفل الأدوية لمنع جسمه من رفض العضو.

تحتاج العديد من عوامل الخطر إلى مزيد من الدراسات لتأكيد ارتباطها بسرطان الدم ، مثل :

التعرض للمجالات الكهرومغناطيسية
التعرض لبعض المواد الكيميائية في مكان العمل ، مثل الجازولين والديزل والمبيدات الحشرية
التدخين
استخدام صبغات الشعر

كيف يتم تشخيص سرطان الدم Leukemia ؟

قد يُشتبه في تشخيص سرطان الدم (اللوكيميا) إذا كانت لديك عوامل خطر معينة أو أعراض مقلقة. سيبدأ طبيبك بتاريخ كامل وفحص بدني ، ولكن لا يمكن تشخيص ابيضاض الدم (اللوكيميا) بشكل كامل عن طريق الفحص البدني. بدلاً من ذلك ، سيستخدم الأطباء اختبارات الدم والخزعات واختبارات التصوير لإجراء التشخيص.

الاختبارات Tests

يوجد عدد من الاختبارات المختلفة التي يمكن استخدامها لتشخيص ابيضاض الدم (اللوكيميا). يحدد تحليل صورة الدم الكاملة CBC عدد كرات الدم الحمراء RBCs ، كرات الدم البيضاء WBCs ، والصفائح الدموية في الدم. يمكن أن يؤدي فحص دمك تحت المجهر أيضًا إلى تحديد ما إذا كانت الخلايا لها مظهر غير طبيعي.

يمكن أخذ خزعات الأنسجة من نخاع العظام أو العقد الليمفاوية للبحث عن دليل على الإصابة بسرطان الدم (اللوكيميا). يمكن لهذه العينات الصغيرة تحديد نوع سرطان الدم (اللوكيميا) ومعدل نموه. يمكن أن تظهر خزعات الأعضاء الأخرى مثل الكبد والطحال ما إذا كان السرطان قد انتشر.

التصنيف Staging

بمجرد تشخيص سرطان الدم (اللوكيميا) ، سيتم تصنيفه. يتم تصنيف ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) وابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL) بناءً على كيفية ظهور الخلايا السرطانية تحت المجهر ونوع الخلية المعنية. يتم تصنيف ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL) وابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL) بناءً على عدد خلايا الدم البيضاء WBCs في وقت التشخيص. يستخدم وجود خلايا الدم البيضاء غير الناضجة ، أو الأرومات النخاعية ، في الدم ونخاع العظام أيضًا في تنظيم سرطان الدم النخاعي المزمن وسرطان الدم النخاعي المزمن.

تقييم التقدم Assessing the progression

يمكن استخدام عدد من الاختبارات الأخرى لتقييم تطور المرض :

قياس التدفق الخلوي Flow cytometry يفحص الحمض النووي DNA للخلايا السرطانية ويحدد معدل نموها.

تظهر اختبارات وظائف الكبد ما إذا كانت خلايا سرطان الدم (اللوكيميا) تؤثر على الكبد أو تغزوه.

يتم إجراء البزل القطني Lumbar puncture عن طريق إدخال إبرة رفيعة بين فقرات أسفل الظهر. يسمح هذا لطبيبك بجمع السائل النخاعي وتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الجهاز العصبي المركزي Central nervous system.

تساعد اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي الأطباء في البحث عن أي ضرر يلحق بالأعضاء الأخرى بسبب سرطان الدم (اللوكيميا).

كيف يتم علاج سرطان الدم (اللوكيميا) Leukemia ؟

يعتمد علاج سرطان الدم (اللوكيميا) لديك على عدة عوامل. يحدد طبيبك خيارات علاج ابيضاض الدم (اللوكيميا) بناءً على عمرك وصحتك العامة ، ونوع سرطان الدم (اللوكيميا) لديك ، وما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك ، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي. تشمل العلاجات الشائعة المستخدمة لمكافحة سرطان الدم (اللوكيميا) ما يلي :

العلاج الكيميائي Chemotherapy : العلاج الكيميائي هو الشكل الرئيسي لعلاج سرطان الدم (اللوكيميا). يستخدم هذا العلاج الدوائي المواد الكيميائية لقتل خلايا سرطان الدم (اللوكيميا). اعتمادًا على نوع سرطان الدم (اللوكيميا) لديك ، قد تتلقى دواءً واحدًا أو مجموعة من الأدوية. قد تأتي هذه الأدوية في شكل أقراص ، أو يمكن حقنها مباشرة في الوريد.

العلاج الموجه Targeted therapy : تركز العلاجات الدوائية الموجهة على تشوهات معينة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع هذه التشوهات ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية الموجهة في موت الخلايا السرطانية. يتم اختبار خلايا سرطان الدم (اللوكيميا) لمعرفة ما إذا كان العلاج الموجه مفيدًا.

العلاج الإشعاعي Radiation therapy : يستخدم العلاج الإشعاعي الأشعة السينية أو غيرها من الأشعة عالية الطاقة لتدمير خلايا سرطان الدم (اللوكيميا) ووقف نموها. أثناء العلاج الإشعاعي ، تستلقي على طاولة بينما تتحرك آلة كبيرة من حولك ، وتوجه الإشعاع إلى نقاط محددة في جسمك. قد تتلقى إشعاعًا في منطقة معينة من جسمك حيث توجد مجموعة من خلايا سرطان الدم (اللوكيميا) ، أو قد تتلقى إشعاعًا على جسمك بالكامل. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي للتحضير لعملية زرع نخاع العظم Bone marrow transplant.

زراعة النخاع العظمي Bone marrow transplant : تساعد عملية زرع نخاع العظم ، والتي تسمى أيضًا زراعة الخلايا الجذعية stem cell transplant ، في إعادة تكوين الخلايا الجذعية السليمة عن طريق استبدال نخاع العظم غير الصحي بخلايا جذعية خالية من سرطان الدم (اللوكيميا) والتي من شأنها تجديد نخاع العظام الصحي. قبل زراعة النخاع العظمي Bone marrow transplant ، تتلقى جرعات عالية جدًا من العلاج الكيميائي chemotherapy أو العلاج الإشعاعي radiation therapy لتدمير نخاع العظام الذي ينتج عنه سرطان الدم (اللوكيميا). ثم تتلقى حقنة من الخلايا الجذعية المكونة للدم والتي تساعد في إعادة بناء نخاع العظام. قد تتلقى الخلايا الجذعية من متبرع أو قد تتمكن من استخدام الخلايا الجذعية الخاصة بك.

العلاج المناعي Immunotherapy : يستخدم العلاج المناعي جهازك المناعي لمحاربة السرطان. قد لا يهاجم الجهاز المناعي الذي يقاوم الأمراض في جسمك السرطان الذي تعاني منه لأن الخلايا السرطانية تنتج بروتينات تساعدها على الاختباء من خلايا الجهاز المناعي. يعمل العلاج المناعي عن طريق التدخل في هذه العملية.

هندسة الخلايا المناعية لمحاربة سرطان الدم (اللوكيميا) Engineering immune cells to fight leukemia : علاج متخصص يسمى علاج مستقبلات المستضدات الخيمرية للخلايا التائية chimeric antigen receptor (CAR)-T cell therapy يأخذ الخلايا التائية T cells المقاومة للجراثيم في الجسم ، ويهندسها لمحاربة السرطان وإعادة ضخها في جسمك. قد يكون علاج مستقبلات المستضدات الخيمرية للخلايا التائية خيارًا لأنواع معينة من سرطان الدم (اللوكيميا).

التجارب السريرية Clinical trials : التجارب السريرية هي تجارب لاختبار علاجات جديدة للسرطان وطرق جديدة لاستخدام العلاجات الحالية. بينما تمنحك التجارب السريرية أنت أو طفلك فرصة لتجربة أحدث علاج للسرطان ، قد تكون فوائد العلاج ومخاطره غير مؤكدة. ناقش فوائد ومخاطر التجارب السريرية مع طبيبك.