سرطان العظام | الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

نظرة عامة

يتطور سرطان العظام في الهيكل العظمي ويدمر الأنسجة. يمكن أن ينتشر إلى أعضاء بعيدة ، مثل الرئتين. العلاج المعتاد لسرطان العظام هو الجراحة ، وله نظرة جيدة بعد التشخيص والعلاج المبكر.

النوعان الرئيسيان هما سرطان العظام الأولي والثانوي. في سرطان العظام الأولي ، يتطور السرطان في خلايا العظام. يحدث سرطان العظام الثانوي عندما تنتشر السرطانات التي تتطور في مكان آخر ، أو تنتقل إلى العظام.

وفقًا للمعهد الوطني للسرطان ، يمثل سرطان العظام الأولي أقل من 1% لجميع أنواع السرطان. سرطان العظام الثانوي أكثر شيوعًا.

في هذا المقال ، سنناقش أنواع سرطان العظام وأسبابه وتشخيصه وأعراضه ، بالإضافة إلى العلاجات الممكنة.

أنواع سرطان العظام

هناك عدة أنواع من سرطان العظام :

سرطانات العظام الأولية Primary bone cancers

أورام العظام إما حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية). لا تنتشر الأورام الحميدة خارج موقعها الأصلي. الأورام الخبيثة هي أكثر عدوانية ولديها مخاطر أكبر للنمو والانتشار.

تشمل أمثلة أورام العظام الحميدة :

ورم عظمي
ورم عظمي عظماني
ورم عظمي عضروفي
ورم غضروفي باطن
كيسة عظمية أمدمية الشكل
خلل التنسج الليفي للعظم

ورم بَانِيات العَظْم وورم الخلايا العملاقة قد يصبح خبيثًا بعد أن يبدأ كحميد. وعادة ما تصبح عدوانية دون أن تنتشر إلى أماكن بعيدة وتتسبب في تلف العظام القريبة من الورم.

تشمل أمثلة أورام العظام الأولية الخبيثة ما يلي :

ساركوما عظمية
ساركوما غضروفية
ساركوما إوينغ
ورم منسجات ليفي خبيث
ساركومة ليفية
ورم حبلي
ساركومات أخرى

الورم النخاعي المتعدد Multiple myeloma هو سرطان الدم الذي قد يؤدي إلى واحد أو أكثر من أورام العظام. تتطور بعض سرطانات العظام في عظام معينة. على سبيل المثال ، الأورام المسخية وأورام الخلايا الجنسية تحدث بشكل رئيسي في عظم الذنب tailbone (العصعص coccyx).

الساركوما العظمية Osteosarcoma

يتطور هذا النوع من السرطان في بانيات العظم osteoblasts ، وهي الخلايا التي تشكل العظام. الساركوما العظمية هي أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا. وفقًا لمستشفى سانت جود لأبحاث الأطفال ، فإن الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 19 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالساركوما العظمية ، وهو ثالث أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين المراهقين في الولايات المتحدة.

إن الإصابة بمرض باجيت Paget’s disease الذي يصيب العظام ، وهو مرض يسبب نموًا مفرطًا للعظام ، يزيد أيضًا من خطر الإصابة بساركوما العظام.

ساركوما إوينغ Ewing sarcoma

عادة ما تظهر ساركوما إوينغ في الحوض أو جدار الصدر أو عظم الساق أو عظم الفخذ. ومع ذلك ، قد تتطور أيضًا في الأنسجة الرخوة الداعمة ، مثل الدهون أو العضلات أو الأوعية الدموية.

هذا ورم سريع النمو ينتشر غالبًا إلى أماكن بعيدة في الجسم ، مثل الرئتين. وهو أكثر شيوعًا بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 19 عامًا. على الرغم من أنه ثاني أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا لدى الأطفال والمراهقين ، إلا أنه نادر جدًا.

الساركوما الغضروفية Chondrosarcoma

تتطور الساركوما الغضروفية عادة عند البالغين. يبدأ في الغضروف ، وهو نوع من النسيج الضام يبطن المفاصل ، ثم ينتشر إلى العظام.

الأكثر شيوعًا ، يتطور في الجزء العلوي من الساق والحوض والكتفين. عادة ما تنمو الساركوما الغضروفية ببطء.

هذا أكثر شيوعًا عند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

الورم الحبلي Chordoma

هو سرطان نادر جدًا يصيب العمود الفقري. يتطور عادة في قواعد العمود الفقري والجمجمة عند كبار السن.

يمكن أيضًا أن يُصاب الأطفال والمراهقون بالورم الحبلي. عندما يحدث هذا ، يبدأ الورم الحبلي عادةً في النمو في قاعدة العنق والجمجمة.

سرطانات العظام الثانوية Secondary bone cancers

هي أكثر أنواع سرطانات العظام شيوعًا عند البالغين.

تتطور عندما ينتشر السرطان إلى العظام من أي مكان آخر في الجسم. يمكن أن تنتشر معظم أنواع السرطان إلى العظام. ومع ذلك ، فإن الأشخاص المصابين بسرطان الثدي وسرطان البروستاتا معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بسرطان العظام الثانوي. يعرف الأطباء هذا باسم النقائل العظمية bone metastases.

يمكن أن يسبب هذا النوع من السرطان الألم والكسور وفرط كالسيوم الدم hypercalcemia وهو زيادة الكالسيوم في الدم.

أعراض سرطان العظام

أعراض سرطان العظام هي :

ألم وتورم في العظام المصابة
كتلة صلبة واضحة في العظام الطويلة للأطراف
الشعور بالتعب أو الإرهاق

تشمل الأعراض الأقل شيوعًا :

كسر العظام بسهولة
فقدان الوزن

متى يجب زيارة الطبيب ؟

حدِّد موعدًا مع طبيبك إذا أصبت أنت أو طفلك بألم في العظام :

يأتي ويذهب
يزداد سوءًا في الليل
لا تساعد مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية على مساعدتك

أسباب سرطان العظام

سبب الإصابة بسرطان العظام غير معروف تمامًا ، ولكن هناك بعض العوامل التي قد تساهم أو تزيد من فرص الشخص في تكوين نمو غير طبيعي في العظام. وتشمل هذه :

نمو خلوي غير طبيعي Abnormal cellular growth

تنقسم الخلايا السليمة باستمرار وتستبدل الخلايا القديمة. بعد الانتهاء من هذه العملية تموت هذه الخلايا. ومع ذلك ، تستمر الخلايا غير الطبيعية في العيش. يبدأون في تكوين كتل من الأنسجة تتحول إلى أورام.

العلاج الإشعاعي Radiation therapy

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي ، الذي يقتل الخلايا السرطانية الخطيرة ، في علاج سرطان العظام. ومع ذلك ، قد تتكون الساركوما العظمية لدى بعض الأشخاص الذين يتلقون العلاج. قد يكون استخدام جرعات عالية من الإشعاع عاملاً في هذا التطور.

عوامل خطر الإصابة بسرطان العظام

قد تكون العوامل التالية من عوامل الخطر للإصابة بسرطان العظام :

وجود تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان ، وخاصة سرطان العظام
تلقي العلاج الإشعاعي في الماضي
الإصابة بمرض باجيت Paget’s disease ، وهي حالة تؤدي إلى انهيار العظام ثم نموها بشكل غير طبيعي
كان لديك حاليًا أو سابقًا أورام متعددة في الغضروف ، وهو النسيج الضام في العظم

تشخيص سرطان العظام

يمكن أن تساعد اختبارات التصوير في تحديد موقع وحجم أورام العظام ، وما إذا كانت الأورام قد انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم. تعتمد أنواع اختبارات التصوير الموصى بها على علاماتك وأعراضك الفردية. قد تشمل الاختبارات ما يلي :

فحص العظام Bone scan
التصوير المقطعي (CT)
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
الأشعة السينية X-ray
الخزعات بالإبرة أو الجراحة Needle or surgical biopsies

قد يوصي طبيبك بإجراء طبي لإزالة عينة من الأنسجة (خزعة) من الورم لفحصها في المختبر. يمكن للاختبار أن يخبر الطبيب ما إذا كانت الأنسجة سرطانية ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما نوع السرطان الذي تعاني منه. يمكن أن يكشف أيضًا ما إذا كانت خلايا الورم تنمو بسرعة أو ببطء

تشمل أنواع إجراءات الخزعة المستخدمة لتشخيص سرطان العظام ما يلي :

إدخال إبرة عبر الجلد وصولاً إلى الورم : أثناء الخزعة بالإبرة ، يُدخل الطبيب إبرة رفيعة عبر الجلد ويوجهها إلى الورم. يستخدم الطبيب الإبرة لإزالة قطع صغيرة من أنسجة الورم.
عملية جراحية لإزالة عينة من الأنسجة للاختبار : أثناء الخزعة الجراحية ، يُجري طبيبك شقًّا عبر الجلد ويزيل الورم بأكمله أو جزءًا منه.

يتطلب تحديد نوع الخزعة التي تحتاجها وتفاصيل كيفية إجرائها تخطيطًا دقيقًا من قبل الفريق الطبي. يحتاج الأطباء إلى إجراء الخزعة بطريقة لا تتعارض مع الجراحة المستقبلية لإزالة سرطان العظام. لهذا السبب ، اطلب من طبيبك الإحالة إلى فريق من الأطباء ذوي الخبرة الواسعة في علاج أورام العظام قبل أخذ الخزعة.

مراحل سرطان العظام

إذا أكد الطبيب تشخيص سرطان العظام ، فإنه يحاول تحديد مدى (مرحلة) السرطان لأن ذلك سيوجه خيارات العلاج الخاصة بك.

تشمل العوامل التي يجب مراعاتها :

حجم الورم
مدى سرعة نمو السرطان
عدد العظام المصابة ، مثل الفقرات المجاورة في العمود الفقري
ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم

يشار إلى مراحل سرطان العظام بأرقام رومانية تتراوح من 0 إلى IV. تشير أقل المراحل إلى أن الورم أصغر وأقل عدوانية. في المرحلة IV ، انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.

علاج سرطان العظام

يعتمد العلاج على :

مرحلة السرطان
عمرك
صحتك العامة
حجم الورم وموقعه

الأدوية

تشمل الأدوية التي تعالج سرطان العظام :

أدوية العلاج الكيميائي للورم النخاعي المتعدد multiple myeloma
مسكنات الألم لتخفيف الالتهاب وعدم الراحة
بيسفوسفونات Bisphosphonates للمساعدة في منع فقدان العظام وحماية بنية العظام
الأدوية السامة للخلايا لمنع أو وقف نمو الخلايا السرطانية

العلاج الإشعاعي Radiation therapy

قد يوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي لقتل الخلايا السرطانية.

الجراحة Surgery

قد يقوم الطبيب بإزالة الأورام أو الأنسجة المصابة جراحيًا. تعد الجراحة لإزالة واستبدال العظام التالفة خيارًا لوقف السرطانات التي تنتشر بسرعة. قد تكون هناك حاجة إلى البتر amputation في حالة تلف العظام الواسع في الذراعين أو الساقين.

العلاج البديل Alternative therapy

قد يضيف الطبيب علاجات بديلة تشمل العلاجات العشبية إلى خطة الرعاية الخاصة بك. ومع ذلك ، يجب القيام بذلك مع مراعاة متأنية لأن بعض العلاجات البديلة قد تتداخل مع العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.